И.о. заведующего МБДОУ «ЦРРДС» г. Усинска
Э.Х. Темлянцевой
(ФИО)

(проживающего по адресу)
Заявление

Прошу предоставить моему ребенку_______________________________________________
платную услугу _________________________________________________________________,
в группе /индивидуально на занятиях ______________________________________________
с " ___" _______ 202__ г.
Сведения о родителях:
Ф.И.О.матери:_________________________________________________________________
Ф.И.О. отца:___________________________________________________________________
Домашний адрес:______________________________________Телефон__________________
"____"____________ 20_ г.
Подпись __________________
С Уставом Детского сада, со сведениями о дате предоставления и регистрационном
номере лицензией на право ведения образовательной деятельности, положением о платных
услугах
ознакомлен. Даю согласие на обработку моих персональных данных и
персональных данных ребенка в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации.
"____"____________ 20_ г.

Подпись __________________